Cáncer en la Unidad de Cáncer del Hospital Departamental de Villavicencio, Colombia, 2006-2008 / Cancer in the Departmental Hospital Unit, Villavicencio, Colombia, 2006-2008 Abstract

Objetivo: Caracterizar los casos de cáncer atendidos en la Unidad de Cáncer del Hospital Departamental de Villavicencio (Colombia). Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo basado en datos rutinarios de las características demográficas y clínicas de los casos de cáncer infiltrantes y casos in situ para el periodo 20062008. Se realizó un análisis general y uno específico para cuatro localizaciones principales (cuello del útero, mama, estómago y próstata) y cáncer en niños. Se hicieron comparaciones entre grupos mediante Chi cuadrado y se usaron frecuencias y medidas de tendencia central para las variables categóricas y numéricas. Resultados: Se analizaron 1.617 casos de cáncer, 95,7% fueron infiltrantes. La media de edad fue de 57 años (DE±18 años). El 68,7% residía en Villavicencio. Las primeras localizaciones fueron en orden descendente: piel (19,2%), cuello del útero (14,5%), mama (10,5%), estómago (8%), y próstata (5,3%); los grupos diagnósticos más frecuentes en niños: leucemias, linfomas y otras neoplasias epiteliales malignas. El 8,2% de los pacientes habían muerto al momento de la recolección de información, 20,5% por cáncer de estómago. Conclusiones: Se evidenció mayor proporción de casos en mujeres y una tercera parte sin aseguramiento en salud. Los cánceres más frecuentes en hombres fueron piel y próstata; en mujeres, cáncer de cuello uterino y mama, con mayor proporción en los estadios clínicos localmente avanzados. En ninños el principal diagnóstico fue la leucemia. Esta información institucional constituye una base importante para acercarse a describir el comportamiento del cáncer en el orden local.

Objective: To characterise the cases of cancer treated at the Cancer Unit of the Villavicencio Departmental Hospital (Colombia). Methods: A retrospective cohort study was conducted based on routine data to describe the demographic characteristics of all newly diagnosed cancer cases (both in situ and invasive) collected in the hospital-based registry through active search for the period 2006-2008. In-depth analyses were performed for four major cancer sites (cervix uteri, breast, stomach, prostate), and childhood cancers. Comparisons between groups were made using frequencies and measurements of central tendency to summarise the numerical and categorical variables, as well as Chi-squared tests. Results: Of a total of 1,617 new cancer cases were analysed, 95.7% of which were invasive. The mean age was 57 years (SD 18 years), 68.7% were residents of Villavicencio. The most common locations were, in descending order: skin (19.2%), cervix uteri (14.5%), breast (10.5%), stomach (8%), and prostate (5.3%). The most common diagnostic groups in children were: leukaemia, lymphoma, and other malignant epithelial neoplasms. Of the 8.2% of patients who died at the time of data collection, 20.5% were due to stomach cancer. Conclusions: Most cancer cases were in women, and one-third were in individuals with no health insurance cover. The most frequently occurring cancers were skin and prostate for males, and cervical and breast cancer for females, with most cancers being diagnosed in locally advanced stages. Leukaemia was the most common childhood cancer. This hospital-based cancer registry provides important information for the description of the behaviour of cancer in the local setting.

Bronquiectasias experimentais / Experimental bronchiectasis

Foi efetuado um estudo experimental destinado a avaliar alguns possíveis etiopatogénicos das bronquiectasias. Foram operados 6 grupos de cäes ao nível do hilo do lobo inferior do pulmäo esquerdo, tendo-se efetuado as seguintes intervençöes: 1 - Reimplante do lobo inferior esquerdo; 2 - Despleurizaçäo hilar; 3 - Estenose por compressäo extrínseca do brônquio; 4 - Secçäo da arteria pulmonar; 5 - Estenose da veia pulmonar por compressäo extrínseca; 6 - Associaçäo de estenose do brônquio e da veia pulmonar com secçäo da arteria pulmonar. Os resultados foram avaliados em estudos post-mortem que incluíram exames anátomo-patológicos, angiografias e moldes de injecçäo-corrosäo da árvore brônquica e das estruturas vasculares. Observaram-se bronquiectasias apenas em alguns animais dos grupos 1 e 6, sendo normais as árvores respiratórias de todo os outros. Pode-se concluir que: 1 - o aperto brónquico, atuando isoladamente, näo parece ser fator determinante da sua produçäo; 2 - as dilataçöes brônquicas podem aparecer sem aperto brônquico prévio, sendo de admitir a desnervaçäo como fator condicionante do seu desenvolvimento; 3 - as obstruçöes ou estreitamentos isolados da artéria e da veia pulmonar näo produzem alteraçöes identificáveis na parede brônquica; mas alteraçöes obstrutivas idênticas, atuando sinergicamente nos 3 componentes funcionais do hilo, desencadeiam uma incidência significativa de lesöes broncopulmonares, que incluem as bronquiectasias

Problemas da anastomose brônquica na reimplantaçäo pulmonar: estudo experimental / Problems in bronchial anastomosis in lung reimplantation: an experimental study

Foram operados 26 caes, 14 com reimplantaçao pulmonar e 12 com "despleurizaçao hilar", para estudar alguns problemas decorrentes destas operaçoes, com destaque para a vascularizaçao arterial brônquica. Os resultados foram avaliados entre os 12 e os 24 meses, por intermédio de estudos in vivo (broncoscopias e exame bacteriológico das secreçoes brônquicas) e post-mortem (broncoarteriografias, moldes de injecçao-corrosao e exames anátomo-patológicos). Observaram-se 3 casos com complicaçoes pós-reimplante: 2 com bronquiectasias saculares sem aperto brônquico coexistente, e 1 com estenose da anastomose brônquica. Nos restantes animais nao se registraram alteraçoes. Em todos os casos observados, com ou sem complicaçoes, verificou-se o restabelecimento espontâneo de uma vascularizacao brônquica normal. Atribui-se à desnervaçao decorrente do reimplante um papel significativo na etiopatogenia das bronquiectasias; e em face da vascularizaçao brônquica normal e da ausência de infecçao no enxerto, considera-se que a estenose foi determinada por pequenos defeitos de técnica cirúrgica, dada a tendência que a mucosa tem em retrair-se depois da secçao do brônquio e que é considerada como um fator de desenvolvimento de fibrose. Valoriza-se o papel da circulaçao venosa pulmonar, com sangue arterializado, na revascularizaçao do coto do "brônquio dador".

Cirurgia da reimplantaçäo pulmonar: estudo experimental / Surgery of lung reimplantation: experimental study

Realizaram-se diversas reimplantaçöes do lobo inferior do pulmäo esquerdo do cäo tendo-se ensaiado vários tipos de suturas nas reanastomoses brônquica e vasculares. Considerou-se satisfatória a reanastomose brônquica com sutura contínua "em grade", obteve-se mais êxito com a anastomose da veia ao apêndice auricular e näo foi necessário proceder a angioplastias para obter bons calibres nas anstomoses da artéria pulmonar. Estudaram-se 20 cäes, com a realizaçäo de broncoscopias e de estudos post-mortem que seräo objeto de publicaçöes ulteriores (moldes de injeçäo-corrosäo dos vasos sanguíneos e da árvore respiratória, angiografias e estudo anátomo-patológico. Faleceram 6 animais entre o 2§ e o 6§ dia 1 com pneumotórax, 2 com hemotórax e 4 com trombose da veia pulmonar. Atribuiram-se as mortes a fatores técnicos e consideraram-se algumas dificuldades na realizaçäo das anastomoses vasculares: diâmetro muito reduzido; enorme friabilidade das estruturas; curta extensäo entre os clamps e os bordos a suturar; execuçäo técnica com um campo operatório sob a influência dos constantes movimentos cardiopulmonares. Os 14 sobreviventes foram sacrificados entre os 12 e os 24 meses, havendo 4 com defeitos estruturais (1 estenose venosa, 1 estenose brônquica e atelectasia do lobo correspondente e 2 bronquiectasias). Na anastomose venosa, para contrariar a tendência à trombose, referem-se três aspectos: a importância da limpeza completa das trabéculas endocárdicas do apêndice auricular; a secçäo deste facultando uma anastomose com dimensöes adequadas a um fluxo circulatório normal; e a justaposiçäo correta entre as íntimas da veia e do apêndice auricular. O tempo de desvascularizaçäo pulmonar nunca excedeu os 60 minutos; por isso näo se considerou a isquemia como eventual responsável pelas complicaçöes